Ένα νέο δυσβάσταχτο χαράτσι, των 25 ευρώ για κάθε... εισαγωγή στα νοσοκομεία, περιμένει τους πολίτες από την 1η Ιανουαρίου του 2014. Μέχρι σήμερα το κόστος της νοσηλείας (χειρουργικών επεμβάσεων, διαγνωστικών πράξεων κ.λπ.) καλυπτόταν εξ ολοκλήρου μέσω του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλείου (ΚΕΝ) από τα ασφαλιστικά ταμεία, χωρίς δηλαδή πρόσθετη επιβάρυνση του ασθενή, με ελάχιστες εξαιρέσεις.
Η «συμμετοχή» του ασφαλισμένου «στα έξοδα νοσηλείας» με 25 ευρώ για κάθε εισαγωγή σε κλινική δημόσιου νοσοκομείου, καθιερώνεται για πρώτη φορά και είναι ξεχωριστή από το λεγόμενο εισιτήριο των 5 ευρώ που ήδη πληρώνουν οι ασφαλισμένοι για κάθε ραντεβού στα εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων.
Η διαρκής τα τελευταία χρόνια μετακύληση του κόστους της ιατροφαρμακευτικής δαπάνης, με πρόσχημα το συμμάζεμα των δαπανών στην υγεία, στους ίδιους τους ασφαλισμένους εξελίσσεται σε απειλή για τη δημόσια υγεία, με δεδομένη την οικονομική αδυναμία των πολιτών, λόγω ύφεσης. Ακόμη και αν εξαιρεθούν από την επιβολή του μέτρου, άνεργοι και ανασφάλιστοι, το ποσό θεωρείται δυσβάσταχτο και για τους εργαζόμενους οι μισθοί των οποίων έχουν μειωθεί σημαντικά.
Μεσοπρόθεσμα κιόλας, με βάση την οικονομική κρίση, εκτιμάται πως θα μειωθεί σημαντικά ο αριθμός των ασθενών στα δημόσια νοσοκομεία, αφού δεν θα έχουν τη δυνατότητα να φροντίσουν την υγεία τους. Το οικονομικό μέγεθος δεν είναι αμελητέο αν αναλογισθεί κάποιος πως, μόνο στα δυο νοσοκομεία της Λάρισας από την 1η/1/12 έως και τις 30/6/13 έγιναν συνολικά 120.842 εισαγωγές ασθενών! Είναι προφανές, πως οι ασφαλισμένοι, με ένα ακόμη χαράτσι, θα κληθούν να «καλύψουν» την οικονομική χρεοκοπία του ΕΟΠΥΥ.
Μακροπρόθεσμα όμως ο πραγματικός κίνδυνος αφορά στην υποβάθμιση της δημόσιας υγείας, όταν η πρωτοβάθμια πρόληψη είναι ανεπαρκής ενώ έχει πολλαπλασιασθεί το κόστος συμμετοχής στην προμήθεια φαρμάκων.
Ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, σε πρόσφατη συνέντευξή του, αποκάλυψε την πρόθεση για την επιβολή του νέου χαρατσιού, παραπέμποντας στη διαπραγμάτευση του Σεπτεμβρίου με την Τρόικα, δηλώνοντας παράλληλα προβληματισμένος για το πώς θα «προστατευθούν» οι οικονομικά αδύναμοι από τη «συμμετοχή στα έξοδα νοσηλείας».
Πρόθεση του υπουργείου είναι η πρόσθετη εξοικονόμηση 114 εκατ. ευρώ για το 2014 από τους προϋπολογισμούς των νοσοκομείων οι οποίοι είναι αλήθεια, πως δεν είναι «εκτελεστέοι». Αποτελεί κοινό μυστικό, εδώ και δεκαετίες, ότι οι προϋπολογισμοί των νοσοκομείων είναι ανεδαφικοί, με δεδομένο ότι τα ασφαλιστικά ταμεία δεν εξοφλούν έγκαιρα τις οφειλές για νοσήλια των ασφαλισμένων τους, με αποτέλεσμα να διογκώνονται τα χρέη σε τρίτους (προμηθευτές) και κατά καιρούς να απαιτούνται ρυθμίσεις σε βάρος του κρατικού προϋπολογισμού.
Σύμφωνα με στοιχεία (Ιούνιος 2013) του υπ. Υγείας, διάφορα ασφαλιστικά ταμεία αλλά κυρίως ο ΕΟΠΥΥ, μόνο στα 13 νοσοκομεία της 5ης ΥΠΕ Θεσσαλίας, οφείλουν το μυθικό ποσό των 429,7 εκατ. ευρώ! Από το μισό περίπου δισ. ευρώ των οφειλών για νοσήλια, τα νοσοκομεία μέχρι τις 30/06/13 έχουν εισπράξει μόνο το 1,43%.
Στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας για παράδειγμα και για την ίδια περίοδο, τα ασφαλιστικά ταμεία οφείλουν 159,5 εκατ. ευρώ και από αυτά, το νοσοκομείο έχει εισπράξει μόλις το 1,6 εκατ. ευρώ (ποσοστό 1,01%)! Στην πραγματικότητα πρόκειται για «ψιχία» τα οποία μάλιστα στην πλειοψηφία τους δεν αποτελούν έσοδα από τα ταμεία, αλλά από ένα άλλο «χαράτσι», αυτό των 5 ευρώ για το ραντεβού στα εξωτερικά ιατρεία. Υπενθυμίζεται ότι επί υπουργίας Α. Λοβέρδου το εισιτήριο αυξήθηκε στα 5 ευρώ, από τα 3 ευρώ που καθιέρωσε πρώτος ο πρώην υπουργός Υγείας Νικ. Κακλαμάνης.
ΔΕΣΜΕΥΣΗ
Ο κ. Γεωργιάδης αποκάλυψε πρόσφατα την πρόθεση του υπουργείου Υγείας όταν φούντωσε η φημολογία που ήθελε το 5ευρο των ραντεβού στα εξωτερικά ιατρεία να αυξάνεται στα 25 ευρώ. Για να αποσαφηνίσει, σε συνέντευξη Τύπου ότι πρόκειται για μνημονιακή δέσμευση και πως «το εισιτήριο θα παραμείνει 5 ευρώ εις πάσαν περίπτωση». «1η Ιανουαρίου του 2014, όταν κάποιος κάνει εισαγωγή στο νοσοκομείο θα συμμετέχει στο κόστος νοσηλείας με 25 ευρώ.
Πράγματι μας απασχολεί το ζήτημα πώς μπορούμε να προστατεύσουμε τουλάχιστον τους πιο αδύναμους οικονομικά από εμάς από αυτό το 25ευρο και είναι από τα θέματα τα οποία θα συζητήσουμε με την τρόικα στη σχετική διαπραγμάτευση του Σεπτεμβρίου.
Έχουμε ένα ισχυρό επιχείρημα ότι τα οικονομικά στοιχεία των δημοσίων νοσοκομείων πηγαίνουν το 2013 πολύ καλύτερα από τον στόχο, θα κλείσουμε, καλώς εχόντων των πραγμάτων, με περίπου 80 εκατομμύρια λιγότερες δαπάνες από τις προϋπολογισθείσες.
Εκεί έχει προβλεφθεί ότι το μέτρο αυτό θα έχει μία απόδοση της τάξεως των 114 εκατομμυρίων που αμφισβητούμε αν μπορεί να επιτευχθεί πράγματι σε αυτό τον αριθμό που έχει προϋπολογιστεί. Ίσως να είναι λίγο υπερβολική αυτή η εκτίμηση. Και ξεκινάμε μία συζήτηση για την επαναδιαπραγμάτευση, ει δυνατόν αυτού του ποσού είτε με τη μείωσή του, είτε με τη θέσπιση κάποιων κριτηρίων, είτε οτιδήποτε άλλο» κατέληξε ο κ. Γεωργιάδης.
ΕΙΣΑΓΩΓΕΣ
Το 2012 στο ΓΝ Λάρισας έγιναν 25.561 εισαγωγές ασθενών, ενώ άλλες 11.934 εισαγωγές έγιναν το Α’ εξάμηνο του 2013 (σύνολο 37.495). Στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, το 2012 έγιναν 55.051 εισαγωγές ενώ άλλες 28.296 εισαγωγές έγιναν το Α’ εξάμηνο του 2013 (σύνολο 83.347). Συνολικά και στα δυο νοσοκομεία, στις προαναφερόμενες περιόδους έγιναν 120.842 εισαγωγές που με έναν πρόχειρο υπολογισμό (με το χαράτσι των 25 ευρώ) θα απέφεραν στα ταμεία των δυο νοσοκομείων περισσότερα από 3 εκατ. ευρώ!
Όταν σήμερα, το Πανεπιστημιακό Νοσοκομεία (στοιχεία Ιουνίου 2013) διαθέτει συνολικά ταμειακά διαθέσιμα 20,7 εκατ. ευρώ (16,4 εκατ. ευρώ ταμειακά διαθέσιμα για πληρωμή προμηθευτών) και το Γενικό Νοσοκομείο διαθέτει συνολικά ταμειακά διαθέσιμα 9,2 εκατ. ευρώ και 454.792 ευρώ (ταμειακά διαθέσιμα για πληρωμή προμηθευτών).
Η πηγή του προβλήματος, της αδυναμίας δηλαδή των νοσοκομείων να εκτελέσουν τους προϋπολογισμούς τους, προκύπτει από τη σκανδαλώδη συμπεριφορά των ασφαλιστικών ταμείων, εν γνώσει φυσικά των αρμόδιων υπουργείων. Καθώς, εδώ και ενάμιση χρόνο, ενώ οφείλουν 159,5 εκατ. ευρώ στο ΠΝΛ για νοσήλια ασφαλισμένων τους έχουν εξοφλήσει μόνο το 1,6 εκατ. ευρώ (1,01%). Όπως προκύπτει από την ανάγνωση του σχετικού Πίνακα (πηγή ESYnet) το ίδιο άσχημη είναι η κατάσταση και στο ΓΝΛ με τις τρέχουσες απαιτήσεις να ανέρχονται στα 48,8 εκατ. ευρώ ενώ οι συνολικές εισπράξεις ανέρχονται μόλις στις 413.539 ευρώ (ποσοστό 0,85%) ενώ τους χειρότερους αντίστοιχους δείκτες εμφανίζουν νοσοκομεία όπως το ΓΝ Λαμίας (0,63%) και του ΓΝ Χαλκίδας (0,41%).
Να σημειωθεί πως αν τα Ασφαλιστικά Ταμεία δεν ήταν ασυνεπή, τα δημόσια νοσοκομεία αντί της σημερινής χρεοκοπίας τους θα παρουσίαζαν και... κέρδη, τα οποία μάλιστα θα ήταν πολλαπλάσια αν συνδέονταν με επενδύσεις σε νέο εξοπλισμό (εργαστήρια, τομογράφοι κ.λπ.) επιτυγχάνοντας τέλος, λόγω ρευστότητας, συμφέρουσες τιμές στις προμήθειες.
Β. ΚΑΚΑΡΑΣ
5η ΥΠΕ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΤ. ΕΛΛΑΔΑΣ
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΥΝΟΛΙΚΕΣ ΕΙΣΠΡΑΞΕΙΣ ΑΠΟ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΑ ΤΑΜΕΙΑ % ΕΙΣΠΡΑΞΕΩΝ ΕΠΙ ΤΡΕΧΟΥΣΩΝ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ ΤΑΜΕΙΑΚΑ ΔΙΑΘΕΣΙΜΑ ΓΙΑ ΠΛΗΡΩΜΗ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΩΝ
Π.Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ 159.562.261,92 1.616.042,86 1,01% 16.480.493,38
Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ 48.876.733,24 413.539,44 0,85% 454.792,76
Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ 44.293.585,31 533.362,44 1,20% 6.253.944,68
Γ.Ν. ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ 31.969.502,00 473.810,93 1,48% 1.632.674,24
Γ.Ν. ΤΡΙΚΑΛΩΝ 31.465.569,74 2.329.305,21 7,40% 9.495.283,30
Γ.Ν. ΛΑΜΙΑΣ 46.115.751,26 289.889,57 0,63% 2.179.160,16
Γ.Ν. ΑΜΦΙΣΣΑΣ 9.156.124,72 73.122,85 0,80% 187.205,98
Γ.Ν. ΚΑΡΠΕΝΗΣΙΟΥ 5.625.805,05 39.421,36 0,70% 629.172,44
Γ.Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ 16.950.577,78 119.732,58 0,71% 2.319.033,49
Γ.Ν. ΘΗΒΑΣ 5.942.624,97 56.704,85 0,95% 1.217.746,88
Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΑΣ 24.259.714,95 100.271,36 0,41% 332.231,66
Γ.Ν. ΚΥΜΗΣ 2.950.384,96 29.283,75 0,99% 283.303,18
Γ.Ν. ΚΑΡΥΣΤΟΥ 2.557.908,30 58.707,95 2,30% 779.058,45
ΣΥΝΟΛΟ 5η ΥΠΕ 429.726.544,20 6.133.195,15 1,43% 42.244.100,60
