Υπό αναισθησία μονίμως θα πρέπει μάλλον να τελούν οι αναισθησιολόγοι του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου, ώστε να αντέχουν, αφού υποχρεώνονται να εργάζονται σερί επί εικοσιτετράωρο, κατά παράβαση των διεθνών στάνταρτ για τον μέγιστο ασφαλή χρόνο συνεχούς εργασίας εντός του χειρουργείου.
Αναισθησία φαίνεται να επιδεικνύουν -διαχρονικά- το υπουργείο και οι διοικητικές αρχές καθώς δεν δείχνουν διάθεση να προχωρήσουν αμέσως στις δέουσες ενέργειες, παρότι πληροφορημένοι ότι στο ίδιο νοσοκομείο ένας αναισθησιολόγος συχνά καλύπτει ταυτόχρονα δύο χειρουργικές αίθουσες. Το «δισυπόστατον» παραβαίνει κάθε ανθρώπινο και φυσικά ιατρικό κανόνα.
Τη δραματική κατάσταση περιγράφει η βουλευτής του ΣΥΡΙΖΑ Άννα Βαγενά, η οποία σε ερώτηση προς τον υπουργό Υγείας υπογραμμίζει ότι «διακυβεύεται η ασφάλεια της ζωής των ασθενών ενώ πλήττεται επικίνδυνα η επιστημονική υπόσταση του ιατρικού προσωπικού και δυνητικά προάγεται η ποινικοποίηση της καθημερινής κλινικής πρακτικής». Και ζητά «την άμεση κάλυψη των κενών θέσεων και τη συμμόρφωση με τις διατάξεις για την ασφαλή χορήγηση αναισθησίας».
Η υποστελέχωση Αναισθησιολογικής Κλινικής δημιουργεί εκρηκτικά προβλήματα στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας. Ενώ σύμφωνα με τις προδιαγραφές απαιτείται να υπηρετούν 25 αναισθησιολόγοι, σήμερα υφίστανται στην κλινική μόνο 15 οργανικές θέσεις γιατρών, επιμελητών ΕΣΥ, εκ των οποίων μόλις οι 9 είναι καλυμμένες. Δεν υπηρετεί κανένα μέλος ΔΕΠ, παρότι ο κανονισμός προβλέπει 2 θέσεις πανεπιστημιακών γιατρών. Τη δε διεύθυνση της Πανεπιστημιακής Αναισθησιολογικής Κλινικής έχει οριστεί να ασκεί ο καθηγητής της Ορθοπαιδικής. Η οικτρή κατάσταση αντανακλά σε ολόκληρη τη λειτουργία του νοσοκομείου, που κατά τα άλλα προσφέρει τριτοβάθμια φροντίδα υγείας. Νοσοκομείο στο οποίο υπηρετούν σήμερα 70 χειρουργοί 11 ειδικοτήτων. Κι επειδή χειρουργείο δίχως αναισθησιολόγο δεν γίνεται, οι λίστες αναμονής έφτασαν να ξεπερνούν τον έναν χρόνο. Αυτονόητο ότι εξ αυτού επωφελούνται ιδιωτικές υγειονομικές δομές.
Παρά τις ελλείψεις, από τους αναισθησιολόγους του Πανεπιστημιακού παράγεται τεράστιος όγκος δουλειάς, οι ανάγκες βέβαια είναι πολύ περισσότερες. Σύμφωνα με τα πεπραγμένα της Αναισθησιολογικής Κλινικής, την περασμένη χρονιά (2014) πραγματοποιήθηκαν 9889 χειρουργικές επεμβάσεις. Επίσης υποστηρίχθηκαν 256 επεμβατικές μη χειρουργικές πράξεις (π.χ. αγγειογράφος, αξονικός κ.α). Επιπλέον αντιμετωπίστηκαν περιστατικά 820 ασθενών με χρόνιο πόνο. Επίσης ελήφθησαν 500 κλήσεις για επείγοντα περιστατικά, ΤΕΠ, πολυτραυματίες κτλ ενώ πραγματοποιήθηκαν και 70 διακομιδές ασθενών μεταξύ των οποίων και παιδιά σε ΜΕΘ διαφόρων νοσοκομείων. Τέλος λειτούργησε 24ωρη ανάνηψη.
ΞΕΠΕΡΝΟΥΝ ΤΑ ΟΡΙΑ
Στην ερώτησή της προς τον υπουργό Υγείας, η Άννα Βαγενά περιγράφει αναλυτικά την κατάσταση της Αναισθησιολογικής Κλινικής του Πανεπιστημιακού της Λάρισας: «Με βάση τον κανονισμό του Νοσοκομείου, η Αναισθησιολογική, διαθέτει 15 θέσεις επιμελητών ΕΣΥ και 2 θέσεις μελών ΔΕΠ. Στην πραγματικότητα, υπηρετούν σήμερα 9 επιμελητές ΕΣΥ, 1 επικουρικός και κανένα μέλος ΔΕΠ. Από τις 9 αναισθησιολόγους, οι 8 εργάζονται σε πλήρες ωράριο, ενώ 1 λαμβάνει εκπαιδευτική άδεια για 2 ημέρες την εβδομάδα.
Εξαιτίας του τριτοβάθμιου χαρακτήρα του νοσοκομείου η Αναισθησιολογική Κλινική καλύπτει την Κεντρική Ελλάδα με καθημερινές εφημερίες ως εξής: κάθε μέρα είτε «εσωτερικής», είτε ανοικτής εφημερίας, εφημερεύουν 2 επιμελητές αναισθησιολόγοι, οι οποίοι προσέρχονται στην εργασία το πρωί και αποχωρούν την επόμενη ημέρα το πρωί. Η δε «εσωτερική» εφημερία τυπικά μόνο καταγράφεται ως τέτοια, εφόσον ουσιαστικά το νοσοκομείο εφημερεύει καθημερινά, σε περιφερειακό επίπεδο, για Αγγειοχειρουργική, Καρδιοθωρακοχειρουργική, Νευροχειρουργική, Μαιευτήριο και συγχρόνως είναι Κέντρο Συγκόλλησης Ακρωτηριασμένων Άκρων για τη Βόρεια Ελλάδα.
Κατά τη διάρκεια της εφημερίας λειτουργούν δύο χειρουργικές αίθουσες, το μαιευτήριο, η ανάνηψη και τα επείγοντα. Αυτό δεν είναι σύμφωνο με τις καθορισθείσες προδιαγραφές για την ασφαλή χορήγηση αναισθησίας, «Επί εφημερίας ο μέγιστος ασφαλής χρόνος συνεχούς εργασίας εντός του χειρουργείου δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 12 έως 16 ώρες ανά 24ωρο». Κατά τη διάρκεια του πρωινού τακτικού ωραρίου, τα επείγοντα χειρουργεία που προκύπτουν τα καλύπτει ο αναισθησιολόγος που τελεί σε εφημερία ενώ συγχρόνως έχει και τακτική αίθουσα, γεγονός το οποίο δεν είναι σύμφωνο με την Υπουργική Απόφαση «Καθορισμός (ελάχιστων) ορίων προδιαγραφών για Ασφαλή Χορήγηση Αναισθησίας», η οποία ορίζει ότι ο αναισθησιολόγος καλύπτει μία μόνο χειρουργική αίθουσα».
Παράλληλα επισημαίνεται ότι ο ιδιαίτερος χαρακτήρας των περιφερειακών Πανεπιστημιακών νοσοκομείων, με τη βαρύτητα και την ευρύτητα των περιστατικών που καλούνται να αντιμετωπίσουν επιβάλλει να υπάρχει συνεχής ροή ιατρικού προσωπικού, ώστε να υπάρχει και η δυνατότητα εκπαίδευσης των νεότερων από τους παλαιότερους. Από τη στιγμή που στο τμήμα της Αναισθησιολογικής Κλινικής υπηρετεί μόνο ένας επιμελητής Β, είναι σίγουρο ότι σε μία πενταετία θα προκύψει τεράστιο πρόβλημα εκπαίδευσης και έλλειψης έμπειρου προσωπικού.
Με βάση όλα τα προεκτεθέντα ζητείται από τον υπουργό να καλυφθούν αμέσως 5 θέσεις επιμελητών Β ή να προσληφθούν 5 επίκουροι με τριετή τουλάχιστον σύμβαση, να αυξηθούν οι θέσεις των ειδικευομένων από 8 σε 15 και να αυξηθεί ο αριθμός των θέσεων των επιμελητών από 15 σε 25.
Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ
ΓΝΩΡΙΖΕΙ, ΑΛΛΑ...
Γενικόλογη θα μπορούσε να χαρακτηριστεί η απάντηση του αναπληρωτή υπουργού Ανδρέα Ξανθού στην ερώτηση της Λαρισαίας βουλευτή του κυβερνώντος κόμματος. Συγκεκριμένα σημειώνει τα ακόλουθα: «Εντός του 2015 το Υπουργείο μας προχωρά σε προκήρυξη για την πρόσληψη 4.500 μόνιμων ιατρών, νοσηλευτών και παραϊατρικού προσωπικού στο ΕΣΥ. Μέχρι την ολοκλήρωση της διαδικασίας οι άμεσες ανάγκες θα καλυφθούν από άμεση προκήρυξη 800 θέσεων επικουρικών ιατρών, 600 επικουρικών λοιπού προσωπικού και νοσηλευτών και 622 επικουρικών ιατρών για την Π.Φ.Υ. Επίσης, σχεδιάζεται η άμεση πρόσληψη 500 ιατρών και νοσηλευτών για ΜΕΘ, ΜΑΦ και ΜΕΝΝ. Κατά τον σχεδιασμό των προκηρύξεων αυτών λαμβάνονται υπόψη όλα τα κενά θέσεων που παρουσιάζονται στις Δημόσιες Μονάδες Υγείας και ιδίως στις νησιωτικές, δυσπρόσιτες και ακριτικές περιοχές. Το σχέδιο του Υπουργείου Υγείας για τις προσλήψεις έχει ως στόχο την άμεση στήριξη των Δημόσιων Δομών Υγείας μέσω της αναγκαίας στελεχιακής ενίσχυσης. Στην κατεύθυνση αυτή υλοποιείται n διαδικασία επιτάχυνσης και ολοκλήρωσης των διαδικασιών προσλήψεων για όλες τις εκκρεμούσες κατηγορίες, ενώ προωθείται η διαδικασία πρόσληψης επικουρικών ιατρών και υγειονομικών. Παράλληλα προωθείται ένας σχεδιασμός σταδιακής κάλυψης με μόνιμες θέσεις όλων των επειγουσών αναγκών στα Νοσοκομεία, ειδικά της περιφέρειας και των άγονων-νησιωτικών περιοχών».
Ο υπουργός παραδέχεται την ύπαρξη του προβλήματος σημειώνοντας ότι «στην Πανεπιστημιακή Αναισθησιολογική Κλινική υπάρχουν δεκαπέντε (15) οργανικές θέσεις ειδικευμένων ιατρών Ε.Σ.Υ. εκ των οποίων οι εννέα (9) θέσεις είναι καλυμμένες, οι έξι (6) είναι κενές (3 θέσεις Επιμ. Α' και 3 θέσεις Επιμ. Β') και οι οποίες μπορούν να προκηρυχθούν μετά από απόφαση του Υπουργείου, οκτώ (8) οργανικές θέσεις ειδικευομένων ιατρών οι οποίες είναι καλυμμένες ενώ υπηρετούν και τέσσερις (4) επικουρικοί ιατροί. Δεν υπηρετεί κανένα μέλος Δ.Ε.Π. και μετά από απόφαση της Γενικής Συνέλευσης του Τμήματος Ιατρικής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας καθήκοντα Διεύθυνσης της Πανεπιστημιακής Αναισθησιολογικής Κλινικής ασκεί ο Καθηγητής και Διευθυντής της Πανεπιστημιακής Ορθοπαιδικής».
Και καταλήγει: «Αναφορικά με το θέμα της αύξησης των θέσεων ειδικευομένων ιατρών και ειδικευμένων ιατρών ΕΣΥ, στην ειδικότητα της Αναισθησιολογίας, στην οργανική μονάδα της έδρας του Νοσοκομείου: Π.Π. Γ.Ν. Λάρισας - Γ.Ν. Λάρισας «Κουτλιμπάνειο - Τριανταφύλλειο», η αρμόδια υπηρεσία του Υπουργείου θα εξετάσει κάθε πρόταση/ εισήγηση που θα υποβληθεί από τους αρμόδιους φορείς (ΔΥΠΕ, Νοσοκομείο) μετατροπής άλλων κενών θέσεων, προκειμένου να δημιουργηθούν οι ζητούμενες, δεδομένων των περιορισμένων οικονομικών δυνατοτήτων και σε συνδυασμό πάντα με την ισχύουσα νομοθεσία και τις επιμέρους ανάγκες του φορέα. Στο Υπουργείο, ωστόσο, εκκρεμεί πρόταση της αρμόδιας Υ.Π.Ε. αύξησης κατά μία (1) των θέσεων ειδικευμένων ιατρών, στην ειδικότητα της Αναισθησιολογίας, η οποία θα εξετασθεί σε σχέση με τα ανωτέρω και στο πλαίσιο τροποποίησης του Οργανισμού του Νοσοκομείου».
* Ούτως εχόντων των πραγμάτων, ουδείς πλέον μπορεί να ισχυριστεί ότι δεν γνώριζε. Και το υπουργείο και τοπικά, στις αρμόδιες υπηρεσίες διοίκησης.
Ζ.
